Tumores cerebrales pediátricos experiencia de 10 años / Mucinous carcinoma of the breast ten years experience

Estimar la sobrevida de pacientes pediátricos con tumores cerebrales tratados en la Unidad de Radioterapia Oncológica GURVE del Instituto Médico la Floresta. Análisis de 137 pacientes pediátricos con tumores primarios del sistema nervioso central vistos entre enero de 2000 a diciembre de 2010. Los pacientes recibieron tratamiento posoperatorio con radioterapia y quimioterapia. La dosis total de radioterapia se administró de acuerdo al tipo histológico oscilando entre 5 040 cGy-6 000 cGy. Dosis fracción fue 180 cGy y (150 cGy diario casos tratados con irradiación craneoespinal). El tiempo medio de seguimiento fue 44,2 meses con un rango 2,2 a137,4 meses. La edad osciló de 2-18 años media 12 años. En 77 (52,2%) fueron masculinos y 60 (47,7%) femenino. El sitio anatómico más frecuente fue la región infratentorial 85 (62%) seguidas 49 (35,7%) en la región supratentorial y 1 en región espinal. Los tumores más frecuentes resultaron ser gliomas con 74 (54,7%) y PNET´s 23(16,1%). La sobrevida global para los gliomas de bajo grado fue 87,5% a los 5 y 10 años respectivamente. En los gliomas de alto grado se encontró una sobrevida global 30,2% a los 5 años. En los tumores de tallo cerebral la sobrevida a los 5 años fue 9,4%. La sobrevida global obtenida en los pacientes pediátricos tratados con radioterapia y en algunos casos con quimioterapia es similar a los publicados en la literatura internacional.

To estimated super life in pediatric patients treated in the Department of Radiation Oncology, GURVE, the Floresta Medical Institute. A retrospective analysis of survival of 137 pediatric patients with primary tumors of the central nervous system from January 2000 to December 2010 was done. Patients received postoperative radiotherapy and chemotherapy. The total dose of radiotherapy ranged from 5 040 cGy to 6 000 cGy, using a daily dose of 180 cGy, (and 150 cGy per day in cases treated with craneo spinal irradiation) depending on the histological type. Mean follow-up time was 44.2 months, with a range of 2.2-137.4 month. Age ranged from 2 to 18 years average of 12 years. As for the sex distribution 77 (52.2%) were males and 60 (47.7%) were females. The most common anatomic site was the infratentorial region in 85 patients (62%), followed by 49 (35.7%) in the supratentorial region and 1 in spinal region. The most common histological type found were gliomas in 74 patients (54.7%) and PNET´s in 23 (16.1%). Overall survival for low-grade gliomas was 87.5% at 5 and 10 years respectively. In high-grade gliomas overall survival was 30.2% at 5 years. In tumors of the brain stem survival at 5 years was 9.4%. Overall survival in pediatric patients with brain tumors treated with radiation therapy and in some cases chemotherapy was similar to those found in international literature.

Cáncer de cuello uterino tratado con quimioterapia y radioterapia: diez años de seguimiento / Cervix cancer treatment with chemotherapy and radiation therapy: ten years of followed

Analizar los resultados del tratamiento combinado del cáncer de cuello uterino. Se revisaron 236 historias, correspondientes a pacientes tratadas en el Servicio de Radioterapia Oncológica GURVE entre los años 2000 - 2010. El tratamiento consistía en radioterapia externa, 4 500 cGy a pelvis + 1 000 cGya parametrios, concurrente con quimioterapia semanal cisplatino (40 mg/m²), seguido de braquiterapia de alta tasa. Edad: El rango fue entre 26 y 86 años, con un promedio de 52,3 y una media de 51 años. El mayor grupo etario está entre 41 y 60 años. La variedad histológica más frecuente es el epidermoide (75,7%). El 81,7% recibió radioterapia concurrente con quimioterapia, seguidos o intercalados de braquiterapia. Se observó que el 50,6% de las pacientes cumplieron el tiempo total de tratamiento en menos de 8 semanas; 110 pacientes lo culminaron por encima de las 8. Recibieron braquiterapia 223 pacientes. Actualmente, 163 (69,3%) se encuentran vivas sin enfermedad, 24 con enfermedad (10,21%); de las fallecidas 8 murieron sin enfermedad (3,40%) y 40 con enfermedad, (17,02%). El tiempo promedio de seguimiento es 46,5 meses (abril 2012). La sobrevida global fue 77,8% a los 5 años. Nuestros resultados son comparables a los publicados internacionalmente. La adición de cisplatino como terapia estándar reduce la recurrencia y la muerte relacionada con enfermedad para todos los estadios. Los tratamientos con espacios de tiempo adecuado garantizan una mejor sobrevida.

To analyze results of combined treatment of cervical cancer. In 236 medical records were reviewed between the years 2000-2010 at GURVE, Oncological Radiotherapy Unit. The patients received a treatment of external radiotherapy that consisted in 4 500 cGy to pelvis plus 1 000 cGy to parametrium, concurrent with weekly chemotherapy using cisplatin (40 mg/m²), followed by high rate of brachytherapy. The age range was between 26 and 86 years old, with an average of 52.3 and a median of 51 years. The largest group age was between 41 and 60 years old. The most common histological variety was the epidermoid (75.7%). The 81.7% of the patients received radiotherapy concurrent with chemotherapy, followed or interspersed with the brachytherapy. It was observed that the 50.6% of the patients reached the complete treatment time in less than 8 weeks. 110 patients achieved it over the 8 weeks. 223 patients received brachytherapy. At present time, 163 (69.3%) are alive free of disease, 24 of them continued with disease (10.21%); 8 patients died for different causes (3.40%) and 40 patients died with the disease, (17.02%). The average time of follow-up was of 46.5 months (April 2012). The overall survival was 77.8% at 5 years. Our results are similar with international publications. To add cisplatin as standard therapy reduce recurrence and death related disease for all the stages. Treatments appropriate time periods ensure better survival.

Tratamiento con radioterapia y quimioterapia: en pacientes con carcinoma de recto 10 años de evaluación / Treatment with radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal carcinoma 10 years of evaluation

Analizar el resultado del tratamiento con radioterapia y quimioterapia con carcinoma rectal evaluando tolerancia, toxicidad, patrón de recurrencia y sobrevida. Se incluyeron 50 pacientes con carcinoma de recto. De ellos 33 recibieron tratamiento posoperatorio y 17 preoperatorio. El 64 por ciento recibió radioterapia a pelvis, 4500- 5540 cGy con fracciones de 180 cGy diarios durante 5-6 semanas concurrente con 5-Fluorouracilo 225 mg/m² en infusión contínua y 36 por ciento 5-Fluorouracilo en bolus con bajas dosis de leucovorina por 5 días consecutivos la primera y la cuarta semana de radioterapia. Las toxicidades grado 3 y 4 más fecuentes con 5-Fluorouracilo en infusión continua concurrente con radioterapia fueron diarrea y enteritis; en los tratados con 5-Fluorouracilo en bolus y leucovorina concurrente con radioterapia fueron diarrea, radiodermatitis y neutropenia. No hubo muertes asociadas al tratamiento. La mayoría de los pacientes eran estadio III. Al 60 por ciento se les realizó una resección anterior de recto. El porcentaje de recaídas locales fue 12 por ciento y a distancia 24 por ciento. Para el momento del análisis el 42 por ciento de los pacientes se encontraban vivos sin enfermedad. Las toxicidades más frecuentes fueron diarrea y enteritis. Se observó mayor toxicidad hematológica (neutropenia grado 3) en el grupo que recibió 5-Fluorouracilo en bolus más leucovorina. La recurrencia local fue similar a la presentada en la literatura con regímenes del tratamiento similares. La principal causa de falla del tratamiento fue la recaída a distancia.

To analyze the results of concurrent radiotherapy and chemotherapy in patients with rectal cancer, and evaluating the treatment tolerance, recurrence pattern, toxicity and survival. 50 patients with rectal carcinoma were included. 33 were treated postoperatively and 17 preoperatively. The 64 % received radiotherapy to the pelvis, 4500-5540 cGy for 5 to 6 weeks with daily 180 cGy fractions concurrent with 5-Fluorouracil 225 mg/m2 by protracted infusion and 36 % of them received radiotherapy concurrent with bolus 5-Fluorouracil with low dose leucovorin for 5 consecutive days, the first and fourth week of radiotherapy. The most frequent grade 3 and 4 toxicities with protracted infusion of 5-Fluorouracil were diarrhea and enteritis; in patients treated with bolus 5-Fluorouracil and low dose leucovorin diarrhea, radio dermatitis and neutropenia were seen. There were no toxic deaths associated with treatment. The majority of patients had stage III disease. The 60 % of patients underwent anterior rectal resection. The rate of local recurrence was 12 % and distant metastasis 24 %. At the time of the study analysis 42 % of the patients were alive without disease. The most common toxicities were diarrhea and enteritis. We observed more hematological toxicity (grade 3 neutropenia) in the group of patients treated with bolus 5-Fluorouracil and leucovorin. The rate of local recurrence was similar to the published data with the same regimens of treatment and the main cause of treatment failure was distant metastasis.

Tratamiento preservador del cáncer: invasivo de vejiga con quimioterapia y radioterapia / Preservative treatment of invasive bladder cancer with chemotherapy and radiotherapy

Evaluar la respuesta, toxocidad, sobrevida libre de enfermedad y sobrevida global en pacientes con cáncer de vejiga invasivo tratados con preservación de la vejiga con quimioterapia y radioterapia. Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo en 21 pacientes que recibieron quimioterapia neoadyuvante con metrotexate, adriamicina, vinblastina y cisplatino, seguido de radioterapia concurrente con cisplatino. El 81 por ciento de los pacientes eran hombres y 19 por ciento mujeres, con una edad promedio de 57 años (rango 30-79). Todos los tumores eran de celulas transicionales. La respuesta global fue 76,19 por ciento (66,67 por ciento completa y 9,52 por ciento parcial). El 42,8 por ciento (en su mayoría menores de 60 años) recibió el tratamiento completo mostrando todos, respuesta completa. El 62 por ciento conservó la vejiga. Se observó toxicidad hematológica Grado 3 y 4 (48 por ciento) y, gastrointestinal en los grados 2 y 3 (39 por ciento), sin muertes por toxicidad. La sobrevida global al fue 85,4 por ciento, a los años 68,8 por ciento y luego del cuarto año 44,5 por ciento. La sobrevida libre es de enfermedad en los primeros años fue de 66,55 por ciento y después del tercer año 29,1 por ciento. Esta modalidad de tratamiento puede ser considerada en los primeros pacientes con cáncer de vejiga invasivo, que desee conservar la vejiga, especialmente en menores de 60 años

Cáncer de la glotis: resultados del tratamiento con acelerador lineal en estadios I y II / Cancer of the glottis: results of the treatment whit linear accelerator in stage I and II

Evaluar los resultados del tratamiento radiante en el carcinoma de la glotis estadios I y II en el Instituto Médico La Floresta. Se analizaron restrospectivamente 115 pacientes con carcinoma de la glotis (92 estadios I y 23 estadio II), que fueron tratados con radioterapia radical en el Instituto Médico La Floresta. El tratamiento fue administrado 5 días a la semana. La dosis tumor estuvo en el rango de 6075 y 7000 cGy. La dosis/fracción/día varió entre 180 cGy, 200 cGy y 225 cGy. El seguimiento promedio de los pacientes fue de 55 meses. La tasa de sobrevida a los 5 años fue de 95 por ciento para los estadios I y II; la tasa de sobrevida a los 10 años fue de 92 por ciento para los estadios I y 95 por ciento para los estadios II. El control local a los 5 años fue de 88 por ciento para los estadios I 95 por ciento para los estadios II; el control local a los 10 años fue de 83 por ciento para los estadios I y 95 por ciento para los estadios II. La fracción diaria mayor o igual a 200 cGy, fue un factor significante para el control local. La radioterapia es la modalidad de tratamiento por excelencia para los estadios tempranos del carcinoma de la glotis en instituciones de prestigio

Resultados del tratamiento del carcinoma localmente avanzado de la laringe con preservación del órgano / The treatment results of the locally advanced carcinoma of the larynx with preservation of the organ

Revisar las experiencias del tratamiento preservador del carcinoma de laringe III y IV en el Instituto Médico La Floresta. Se revisaron retrospectivamente 40 pacientes tratados con carcinoma de laringe estadios III y IV entre 1980 y 1998. De los cuales, 14 pacientes fueron tratados con quimioterapia de inducción (5-fluoracilo, cisplatino) seguida de radioterapia (grupo 1), 14 pacientes con quimioterapia y radioterapia concurrente (grupo 2), y 13 pacientes con radioterapia sola (grupo 3). La dosis tumoral estuvo en el rango de 6500-7000 cGy. La fracción diaria fue 200 cGy. El seguimiento promedio fue de 5 años. La sobrevida a los 5 años para el estadio III fue de 57 por ciento y para el estadio IV fue de 50 por ciento (p> 0,05). El control local a los 5 años para el estadio III fue de 51 por ciento y para el estadio IV fue de 32 por ciento con una P< 0,01. La sobrevida para el grupo 1 fue de 68 por ciento, para el grupo 2 y el grupo 3 de 60 por ciento (P> 0,05). El control locorregional a los 5 años fue: Grupo 1 (60 por ciento), grupo 2 (55 por ciento) y grupo 3 (38 por ciento), demostrando una diferencia significativa. El tratamiento preservador en pacientes con cáncer de laringe localmente avanzado estadio III y IV puede ser usado en un grupo de pacientes con lesiones favorables y con buenos resultados

Veinte años de experiencia en el tratamiento del cáncer mamario precoz: con preservación del seno: análisis restrospectivo de 569 casos / 20 years of experience to the carly breast neoplasm: with breast preservation: restrospective analysis of 569 cases

Analizar los resultados del tratamiento preservador en cáncer de mama de radioterapia postoperatoria, efectuado en nuestra institución. Entre 1978 y 1998, un total de 559 pacientes con cáncer mamario en estadios I y II fueron tratados con cirugía preservadora y radioterapia posoperatoria. De éstas, 209 eran estadio I y 360 estadio II. En todos los casos el tratamiento quirúrgico consistió en mastectomía parcial, en cualquiera de sus variantes y disección axilar (47 casos sin disección). Dosis de 4000 a 5400 cGy fueron utilizadas para la irradiación de toda la mama en 20 a 27 aplicaciones. Casi todas las pacientes, menos 19 de ellas, recibieron dosis adicionales al lecho tumoral que osciló entre 900 a 2000 cGy. La tasa de sobrevida global a los 5 y 10 años fue de 85 por ciento y 71 por ciento respectivamente y, la tasa actuarial a los 5 y 10 años de control local fue de: 96 por ciento y 90 por ciento. Observamos diferencias estadísticamente significativas en la tasa de sobrevida global a los 10 años para pacientes con ganglios negativos (80 por ciento); y para pacientes con negativos (59 por ciento) (P=0,002). Las pacientes con edades menores de 40 años, la tasa sobrevida libre recurrencias fue de 77 por ciento; para las pacientes mayores de 40 años fue de 93 por ciento (P=0,03). Ningún paciente presentó morbilidad severa debido a la radioterapia: Los resultados obtenidos en nuestra institución son comparables con los centros de excelencia publicados en la literatura mundial